Καθώς τις τελευταίες δεκαετίες ο τρόπος ζωής και εργασίας έχει αλλάξει όλο και περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν πόνο στην μέση. Σύμφωνα με μια τελευταία μετά-ανάλυση του περιοδικού Lancet τα τελευταία χρόνια υπάρχει αύξηση περιστατικών όπου επισκέπτονται τα κέντρα υγείας και τα νοσοκομεία με συμπτώματα πόνου στην μέση. Φυσικά και η αντιμετώπιση τους διαφέρει αναλόγως το σύστημα υγείας της κάθε χώρας. Για παράδειγμα στο 90% τον περιπτώσεων στην Νότιο Αφρική οι γιατροί χορηγούν αναλγητική φάρμακα. Ενώ στην Αμερική το 75% των ορθοπεδικών συνηθίζει να διατείνει την οσφυϊκή μοίρα.
Όπως και να έχει ο πόνος στην μέση αποτελεί έναν σοβαρό περιορισμό για την καθημερινότητα. Καθώς επίσης και για την ψυχική υγεία του ατόμου
Παθολογία
Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος. Οξύς πόνος συνήθως προέρχεται από κάποιου είδους καταπόνηση η οποία προκάλεσε βλάβη στον μυϊκό ή νευρικό ιστό. Όταν ο πόνος παραμένει για εκτεταμένο χρονικό διάστημα θα πρέπει να απευθυνθείτε στον γιατρό σας για περεταίρω εξετάσεις. Επιπλέον δεν μπορεί να πει κανένας σίγουρα από που προέρχεται ο πόνος στην μέση. Έτσι θα πρέπει να εξετάζουμε την κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Μερικές από τις εικασίες της οσφυαλγίας είναι:
- Δισκοπάθεια καθώς και δισκοκήλη
- Διογκούμενοι δίσκοι
- Μετατόπιση δίσκων
- Στάση του σώματος
- Καθιστική ζωή ή ορθοστασία
- Παχυσαρκία
- Μυϊκή βλάβη
- Νευρολογική βλάβη
Πόνος
¨ο πόνος είναι μια δυσάρεστη εμπειρία σχετική με την πραγματική η ενδεχόμενη βλάβη στους ιστούς¨
Η αντίληψη του πόνου διαφέρει από άτομο σε άτομο. Είναι χαρακτηριστικό πως και μόνο η γνώση των μηχανισμών του πόνου από τον ασθενή οδηγεί σε μείωση αυτού. Συγκεκριμένα το 50% των ατόμων άνω τον 40 έχει τουλάχιστον ένα διογκωμένο δίσκο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο πόνος σε ένα μόνο σημείο επηρεάζει την λειτουργικότητα όλης της κινητικής αλυσίδας.
Στάση του σώματος και τρόπος ζωής
Καθώς τις τελευταίες δεκαετίες η καθιστική εργασία αντικατέστησε την χειρωνακτική. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν και πάσχουν πόνο και ¨μυϊκές ανισορροπίες¨ . Για παράδειγμα οι μύες της πλάτης βρίσκονται σε συνεχή διάταση, ενώ οι θωρακικοί μύες υπερλειτουργούν. Όπως και η θέση της κεφαλής βρίσκετε σε διαρκή κλήση προς τα μπροστά με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα.
Επιπλέον η έλλειψη άσκησης έχει ως αποτέλεσμα την μείωση της δύναμης και ιδιαίτερα της λαβής η οποία συνδέεται άμεσα με την πρόωρη θνησιμότητα σε επιδημιολογικές μελέτες.
Μέσα σε όλα αυτά έρχεται να προστεθεί και η μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Πλέον όλο και περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτοκίνητό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την μείωση του χρόνου περπατήματος που όπως είναι γνωστό συντελεί στην ορθή στάση του σώματος. Τέλος ένα σημαντικό κομμάτι που επιβάλετε να αναφερθούμε είναι η ορθή αναπνοή. Η μηχανική της ορθής αναπνοής είναι κάτι που ο περισσότερος κόσμος έχει ξεχάσει. Δηλαδή η διαφραγματική αναπνοή χρησιμοποιώντας μόνο την μύτη. Με αυτόν τον τρόπο δυναμώνουν οι αναπνευστικοί μύες και προστατεύεται η σπονδυλική στήλη.
Πρόληψη και αντιμετώπιση
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσουμε οι μυοσκελετικές διαταραχές δεν συνδέονται πάντα με πόνο. Γι αυτόν τον λόγο πρέπει να ελέγχουμε και να διορθώνουμε τα λάθος μοτίβα κίνησης και της ανισορροπίες προτού μετατραπούν σε εστίες πόνου.
Πόνος= καταστροφή/βλάβη σε περίπτωση χρόνιου πόνου θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό υγείας.
Η προπόνηση δύναμης και συγκεκριμένα η ενδυνάμωση κορμού είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές πρακτικές που προτείνονται. Σε μια μελέτη των Beomryong Kim et al 66 άτομα με οσφυαλγία τυχαιοποιήθηκαν σε 3 ομάδες. Ενδυνάμωσης κορμού, διατακτικών ασκήσεων και ελέγχου και ακολούθησαν το πρόγραμμα για 6 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα ενδυνάμωσης υπερείχε όσον αφορά την μείωση του πόνου και της αύξησης της λειτουργικής ικανότητας.
Σε γενικές γραμμές θα πρέπει να αποφεύγονται οι κινήσεις που προκαλούν πόνο. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με την πάθηση, το επίπεδο και τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασκούμενου. Επίσης το άτομο θα πρέπει να επιλέγει δραστηριότητες όπου δρουν θετικά στην ψυχολογία του και τις κάνει ευχάριστα. Με αυτόν τον τρόπο θα μπορέσει να υιοθετήσει θετικές κινητικές συνήθειες αντί για αντιμετώπιση της άσκησης σαν καταναγκαστικό θεραπευτικό πρόγραμμα.
Συμπεράσματα
Ο πόνος στην μέση η αλλιώς οσφυαλγία είναι ένας σημαντικός περιορισμός όπου επιδρά τόσο στον λειτουργικό όσο και στον ψυχολογικό τομέα της ζωής ενός ατόμου. Το συγκεκριμένο πρόβλημα επικροτείται από τον σύγχρονο τρόπο ζωής. Καθώς επίσης η άσκηση και ιδιαίτερα η άσκηση σταθεροποίησης κορμού μπορεί να δράσει ευεργετικά τόσο στην πρόληψη όσο και στην θεραπεία της οσφυαλγίας.
Το σημαντικότερο είναι να αποκτήσετε θετικές συνήθειες άσκησης και κίνησης αντί για σύντομες ¨θεραπευτικές λύσεις¨.
Βιβλιογραφία και αναφορές:
Jan Hartvigsen*, Mark J Hancock*, Alice Kongsted, Quinette Louw, Manuela L Ferreira, Stéphane Genevay, Damian Hoy, Jaro Karppinen,
Glenn Pransky, Joachim Sieper, Rob J Smeets, Martin Underwood. on behalf of the Lancet Low Back Pain Series Working Group† , What low back pain is and why we need to pay attention
Beomryong Kim, Jongeun Yim Core Stability and Hip Exercises Improve Physical Function and Activity in Patients with Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial
Su Su Hlaing, Rungthip Puntumetakul, Ei Ei Khine & Rose Boucaut Effects of core stabilization exercise and strengthening exercise on proprioception και balance, muscle thickness and pain related outcomes in patients with subacute nonspecific low back pain: a randomized controlled trial
Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis
Exercise therapy for chronic low back pain
Cognitive functional therapy compared with a group-based exercise and education intervention for chronic low back pain: a multicentre randomised controlled trial (RCT)\
Which και specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis
Low back disorders Evidence-Based Prevention and Rehabilitation Third Edition Stuard Mcgill
Effect of Home Exercise Training in Patients with Nonspecific Low-Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis
Effect και of Motor Skill Training in Functional Activities vs Strength and Flexibility Exercise on Function in People With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial
Effects of exercise therapy for pregnancy-related low back pain and pelvic pain: A protocol for systematic review and meta-analysis
