Aξιολόγηση αποκατάστασης μετά τον τοκετό

Το παρόν άρθρο, με τίτλο Aξιολόγηση αποκατάστασης μετά τον τοκετό, θα παρουσιάσει το STORK (Stanford Obstetric Recovery Checklist), ένα ερωτηματολόγιο που αναπτύχθηκε για να διερευνήσει την εγκυρότητα και αξιοπιστία ενός ερωτηματολογίου εξωνοσοκομειακής αποκατάστασης των ασθενών μετά τον τοκετό.

Περίπου 3,6 εκατομμύρια άτομα ετησίως στις ΗΠΑ και 134 εκατομμύρια άτομα ετησίως γεννούν. Οι μετρήσεις έκβασης που αναφέρονται από τον ασθενή είναι φθηνά εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποτελεσματικό έλεγχο της υγείας μεγάλων πληθυσμών και απαιτούν ελάχιστη εκπαίδευση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας για τη χρήση τους.

Η έρευνα

Δείγμα

Οι ερευνητές συμπεριέλαβαν αγγλόφωνες γυναίκες ηλικίας άνω των 18 ετών που ήταν επίσης σε θέση να διαβάσουν και να κατανοήσουν γραπτά τα Αγγλικά. Όλοι οι τρόποι τοκετού λήφθηκαν υπόψη, συμπεριλαμβανομένου του φυσικού κολπικού τοκετού (με ή χωρίς νευραξονική αναισθησία), του χειρουργικού κολπικού τοκετού (συμπεριλαμβανομένων των γυναικών που υποβλήθηκαν σε επισιοτομία ή ρήξεις του περινέου και χειροκίνητη αφαίρεση πλακούντα) και της καισαρικής τομής (προγραμματισμένη και μη).

Όλοι οι τρόποι αναισθησίας συμπεριλήφθηκαν για τα άτομα που υποβλήθηκαν σε καισαρική τομή ή αναλγησία κατά τον τοκετό και προσεγγίστηκαν τα άτομα όλων των κυήσεων (μονήρης κύηση ή κύηση διδύμων), ηλικίες κύησης και ισότητας. Τα άτομα αποκλείστηκαν εάν δεν πληρούσαν τα κριτήρια που περιγράφηκαν προηγουμένως, εάν αρνούνταν να συμμετάσχουν ή εάν δεν μπορούσαν να διαβάσουν ή να κατανοήσουν γραπτά τα Αγγλικά. Τα άτομα που συναίνεσαν, παρακολουθήθηκαν διαχρονικά για να αξιολογηθεί η ποιότητα της ανάρρωσης μετά τον τοκετό κατά την έναρξη (ημέρα συμμετοχής στην έρευνα) και στις 2, 6 και 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Advertisements

Ευρήματα

• Συνολικά, 525 άτομα πήραν μέρος στην έρευνα με μέση [τυπική απόκλιση] ηλικία τα 33,3 [4,9] έτη.
• Το STORK μπόρεσε να διακρίνει μεταξύ ασθενών που ανάφεραν καλή και κακή ανάκαμψη.
• Το STORK έδειξε αξιοπιστία (Cronbach α = 0,92, ενδιάμεση συσχέτιση r = 0,20 και αξιοπιστία κατά το ήμισυ ρ = 0,98).
• Στις 6 εβδομάδες (ποσοστό απόκρισης, 62%), το STORK είχε καλή εγκυρότητα, αξιοπιστία και ανταπόκριση. 

Συμπεράσματα

Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι το STORK είναι ένα έγκυρο ερωτηματολόγιο της εξωνοσοκομειακής αποκατάστασης μετά τον τοκετό, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ότι αξιολογεί άτομα στα εξωτερικά ιατρεία 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Οι ερευνητές συμπεραίνουν ότι απαιτούνται μελλοντικές κλινικές δοκιμές για να προσδιοριστεί η κλινική του χρησιμότητα.  

Πηγή εικόνας: Τομείς αξιολόγησης του STORK, 2

Το ObsQoR-10

• Ερευνητές στο Στάνφορντ ανέπτυξαν ένα επικυρωμένο εργαλείο αξιολόγησης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ποσοτική αξιολόγηση της ποιότητας της ανάρρωσης μετά τον τοκετό.
• Το εργαλείο, με συντομογραφία ObsQoR-10, είναι ένα εργαλείο έκβασης που αναφέρεται από τον ασθενή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ποιότητας της ανάρρωσης.
• Κλινικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο παρακολούθησης μετά από μαιευτική αναισθησία και χειρουργική επέμβαση ή για διευκόλυνση της ετοιμότητας για έξοδο από το νοσοκομείο.
• Επί του παρόντος, υπάρχουν λίγα επαρκώς επικυρωμένα εργαλεία για την αξιολόγηση της ποιότητας της ανάρρωσης.
• Αυτό το νέο εργαλείο 10 στοιχείων προέρχεται από ένα εργαλείο βαθμολόγησης 11 στοιχείων που αναπτύχθηκε προηγουμένως από τον Δρ. Pervez Sultan και τροποποιήθηκε.
• Έχει χρησιμοποιηθεί σε αρκετές μελέτες.
• Μια μεταφρασμένη Εβραϊκή έκδοση του ObsQoR-10 έχει επίσης αναφερθεί. 
• Επί του παρόντος, βρίσκονται σε εξέλιξη περαιτέρω μελέτης για την επικύρωση αυτού του εργαλείου στην Κίνα, την Ιαπωνία, τη Νότια Αμερική και την ηπειρωτική Ευρώπη.
• Μια μεγάλη μελέτη 80 κέντρων στο Ηνωμένο Βασίλειο σχεδιάζει επίσης να επικυρώσει περαιτέρω το ObsQoR-10 στο Ηνωμένο Βασίλειο.
• Το ObsQoR-10 αξιολογεί τον μαιευτικό ασθενή μετά από μαιευτική αναισθησία/χειρουργική επέμβαση ή για τη διευκόλυνση της ετοιμότητας για έξοδο από το νοσοκομείο.
• Παρέχει μια συνολική αξιολόγηση της ανάρρωσης.
• Αποδίδει καλά σε μετρήσεις εγκυρότητας και αξιοπιστίας.
• Άλλα εργαλεία ανάκαμψης (π.χ. EuroQoL και QoR-40) έχουν επικυρωθεί σε μη μαιευτικούς ασθενείς και ως εκ τούτου αποτυγχάνουν να συμπεριλάβουν πτυχές της ανάρρωσης σημαντικές για τις γυναίκες μετά τον τοκετό.

Το παρόν άρθρο, με τίτλο Aξιολόγηση αποκατάστασης μετά τον τοκετό, το οποίο αφορά το STORK αποτελεί μετάφραση και προσαρμογή μέρους του πρωτότυπου άρθρου παρακάτω.

Βιβλιογραφία

Kumar, S., Ashok, V., Jain, D., Arora, A., Singh, A., & Sikka, P. (2022). Validation of an obstetric quality of recovery scoring tool (ObsQoR-11) after elective caesarean delivery in a developing country: a prospective observational study. International Journal of Obstetric Anesthesia, 49, 103235. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2021.103235