Αυτισμός και εμβόλιο MMR: Υπάρχει σχέση;

Το παρόν άρθρο

Έχει σχέση ο αυτισμός με το εμβόλιο MMR; Υπάρχει σχέση μεταξύ του εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς και του αυτισμού; Ο Hviid και οι συνεργάτες του (2019) διερεύνησαν εάν το προαναφερόμενο εμβόλιο αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης αυτισμού στα παιδιά μετά τον εμβολιασμό τους.

Η υποτιθέμενη σχέση μεταξύ του εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς και της εκδήλωσης αυτισμού συνεχίζει να προκαλεί ανησυχία. Επί του παρόντος, υπάρχει μια ανησυχητική αύξηση των κρουσμάτων ιλαράς στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει ανακηρύξει τον δισταγμό για τον εμβολιασμό ως μία από τις 10 πρώτες απειλές για την παγκόσμια υγεία.

Μία επιδημιολογική μελέτη

Ερευνητικός σκοπός

Μία ομάδα ερευνητών από το Statens Serum Institut της Κοπεγχάγης στη Δανία χρησιμοποίησαν ένα μητρώο πληθυσμού στη Δανία για να αξιολογήσουν εάν το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης αυτισμού στα παιδιά, σε υποομάδες παιδιών ή σε χρονικές περιόδους μετά τον εμβολιασμό.

Στην έρευνα πήραν μέρος 657,461 παιδιά που γεννήθηκαν στη Δανία από το 1999 έως το 2010. Οι ερευνητές αξιολόγησαν:

Advertisements

• Tις διαγνώσεις αυτισμού των συμμετεχόντων παιδιών
• Άλλα εμβόλια που έκαναν τα παιδιά
• Το οικογενειακό ιστορικό αυτισμού στην ηλικία του 1ου έτους (εάν τα παιδιά είχαν αδέρφια με αυτισμό όταν ήταν τα ίδια ενός έτους)
• Τη χρονική περίοδο που είχαν κάνει το εμβόλιο (στο πρώτο έτος, στο δεύτερο έτος, στο τρίτο έτος, στο τέταρτο έτος, μετά τα 4 έτη) &
• Τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εκδήλωσης αυτισμού. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που εξετάστηκαν ήταν η ηλικία της μητέρας, η ηλικία του πατέρα, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τρόπος τοκετού, ο πρόωρος τοκετός, το χαμηλό βάρος γέννησης και η περιφέρεια του κεφαλιού του νεογνού.

Ερευνητικά ευρήματα

Η επιδημιολογική μελέτη όλων των παιδιών που γεννήθηκαν στη Δανία από Δανές μητέρες μεταξύ του 1999 και του 2010 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το εμβόλιο της ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς δεν αυξάνει τον κίνδυνο αυτισμού και δεν πυροδοτεί την εκδήλωση αυτισμού στα παιδιά με ευαισθησίες (Hviid κ.ά., 2019).

Συγκεκριμένα, οι ερευνητές βρήκαν ότι:

• Από το σύνολο των συμμετεχόντων παιδιών, 6,517 παιδιά διαγνώστηκαν με αυτισμό (όπως φαίνεται αναλυτικά στις παρακάτω εικόνες).
• Οι διαγνώσεις που έλαβαν τα παιδιά ήταν η αυτιστική διαταραχή (1,997 παιδιά), ο άτυπος αυτισμός (537 παιδιά), το σύνδρομο Asperger (1,098 παιδιά), η διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή (576 παιδιά) και η μη προσδιοριζόμενη διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή (2,309 παιδιά).
• Η μέση ηλικία της πρώτης διάγνωσης του αυτισμού ήταν τα 7,22 έτη (τυπική απόκλιση = 2,86).
• 95,19% των παιδιών έκαναν το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς.
• Η μέση ηλικία εμβολιασμού ήταν τα 1,34 έτη.
• Δε βρέθηκαν διαφορές για τον εμβολιασμό με το εμβόλιο της ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς ανάλογα με το φύλο (αγόρι, κορίτσι), το έτος γέννησης (1999-2001, 2002-2004, 2005-2007, 2008-2010) τον κίνδυνο αυτισμού (πολύ χαμηλός, χαμηλός, μέτριος και υψηλός) ή το ιστορικό αυτισμού στα αδέρφια.
• Οι εμβολιασμοί με το εμβόλιο της ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς ήταν πιο συχνοί μεταξύ των παιδιών που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως με άλλο εμβόλιο στην πρώιμη παιδική ηλικία (ένα εμβόλιο ή 2 ή παραπάνω από 2 εμβόλια).

• Η σύγκριση των παιδιών που εμβολιάστηκαν με το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς και των παιδιών που δεν εμβολιάστηκαν με το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς έδειξε ότι ο σχετικός κίνδυνος (hazard ratio) για τα εμβολιασμένα παιδιά ήταν 0,93 (p = 0,085, το εύρημα δεν ήταν στατιστικά σημαντικό) για την εκδήλωση αυτισμού σε σχέση με τα μη εμβολιασμένα παιδιά. Ο σχετικός κίνδυνος (hazard ratio) είναι ένα μέτρο του πόσο συχνά συμβαίνει ένα συγκεκριμένο γεγονός σε μια ομάδα σε σύγκριση με το πόσο συχνά συμβαίνει σε μια άλλη ομάδα, με την πάροδο του χρόνου. Δηλαδή, σε σύγκριση με τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν, τα παιδιά που εμβολιάστηκαν ήταν κατά 99,07% πιθανό να μην εκδηλώσουν αυτισμό.
• Ομοίως, δεν παρατηρήθηκε αυξημένος κίνδυνος για την εκδήλωση αυτισμού μετά τον εμβολιασμό τους με το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς στις υποομάδες παιδιών που ορίστηκαν στη βάση του οικογενειακού ιστορικού αυτισμού (τα αδέρφια τους είχαν αυτισμό), των παραγόντων κινδύνου για την εκδήλωση αυτισμού ή άλλων εμβολιασμών που είχαν κάνει τα παιδιά πέραν του εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς, όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα.

Συμπεράσματα

• Η έρευνα δείχνει ότι ο εμβολιασμός με το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς δεν αυξάνει τον κίνδυνο για αυτισμό, δεν πυροδοτεί τον αυτισμό στα ευαίσθητα παιδιά και δε συσχετίζεται με την ομαδοποίηση περιπτώσεων αυτισμού μετά τον εμβολιασμό.
• Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτή η μελέτη προστίθεται σε προηγούμενες μελέτες λόγω της σημαντικής στατιστικής ισχύος της και του ότι εξετάζει ερωτήματα σχετικά με τις ευαίσθητες υποομάδες και την ομαδοποίηση του αυτισμού.

Βιβλιογραφία

Hviid, A., Hansen, J. V., Frisch, M., & Melbye, M. (2019). Measles, mumps, rubella vaccination and autism: A nationwide cohort study. Annals of Internal Medicine, 170(8), 513-520. https://doi.org/10.7326/M18-2101