Μία ανασκόπηση στο British Medical Journal έρχεται να αμφισβητήσει την κοινή πρακτική της κλασικής ιατρική η οποία προστάζει να ολοκληρώνουμε το σχήμα της αντιβιοτικής αγωγής ακόμα και αν νιώσουμε καλύτερα. Από εχτές στα forum υγείας και σε διάφορα ενημερωτικά sites έχει ξεσπάσει πανικός. Ας δούμε λοιπόν τι λέει αυτό το άρθρο, πώς το σχολιάζουν οι γιατροί και τι σημαίνει αυτό για τους ασθενείς.
Ποιο είναι αυτό το άρθρο;
Γράφτηκε από ερευνητές από διάφορα ινστιτούτα του Ηνωμένου Βασιλείου (Brighton and Sussex Medical School, University of Oxford, University of Southampton). Δημοσιεύτηκε από το British Medical Journal και μπορείτε να το διαβάσετε δωρεάν εδώ (PDF, 1Mb).
Τι λέει;
Οι ασθενείς πάντα ακούνε την ίδια συμβουλή : “Να πάρετε όλη την αντιβίωση ακόμα και αν νιώσετε καλύτερα” λόγω του φόβου της μη οριστική θεραπείας καθώς και για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά από τα βακτήρια.
Οι ερευνητές πίσω από αυτήν την ανασκόπηση αμφισβητούν τις καθιερωμένες ιδέες και προτείνουν ότι αν μειωθούν οι μέρες αντιβιοτικής θεραπείας πιθανώς η αγωγή θα είναι το ίδιο αποτελεσματική, και ότι ίσως τελικά το να παίρνει κανείς “όλο το κουτί” να συμβάλει στο πρόβλημα της αντοχής. Στηρίζουν τα λεγόμενα τους στην έλλειψη πειστικών αποδείξεων για την ορθότητα της υπάρχουσας πρακτικής και προτείνουν να γίνουν περισσότερες μελέτες που να φανερώνουν για ποιο λόγο πρέπει να μην διακόπτονται τα αντιβιοτικά όταν ο ασθενής νιώθει καλύτερα.
Προτείνουν ότι ίσως πρέπει να προκαλεί περισσότερη ανησυχία η κατάχρηση των αντιβιοτικών παρά η διακοπή τους. Αναφέρουν ότι όταν πρωτοχρησιμοποιήθηκαν τα αντιβιοτικά το ’40, οπότε και καθιερώθηκε η σημερινή αντίληψη επί του θέματος δεν υπήρχε ακόμα κατανόηση του προβλήματος της αντοχής. Ιστορική είναι η φράση που είπε ο Fleming κατά την απονομή του βραβείου Nobel to 1945 : “If you use penicillin, use enough.”
Τι είναι η αντοχή / αντίσταση στα αντιβιοτικά;
Μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα βακτήρια έχουν εκτεθεί επανειλλημένα στα αντιβιοτικά. Τότε αλλάζουν ή προσαρμόζονται έτσι ώστε να είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Έτσι αποτελεσματικά αντιβιοτικά χάνουν πλέον την αξία τους.
Είναι ευρέως αποδεκτό ότι η διακοπή της αντιβιοτικής αγωγής νωρίς ενθαρρύνει τα βακτήρια να αναπτύξουν αντοχή. Εξ αυτού, είναι σημαντικό να λαμβάνεται όλη η συνταγογραφημένη ποσότητα ακόμα και αν νιώσετε καλύτερα.
Συμπεράσματα
Σημαντικό είναι να κρατήσουμε κατά νου ότι η ανασκόπηση αυτή δεν αποτελεί μελέτη / έρευνα που να αποδεικνύει κάτι και υπάρχει ο κίνδυνος να έχουν παραβλέψει σημαντικές έρευνες για να στηρίξουν την υπόθεσή τους. Ενώ οι κατευθυντήριες οδηγίες αναθεωρούνται συνεχώς και στηρίζονται σε αποδεδειγμένες και όσον το δυνατόν καλύτερης ποιότητας έρευνες. Συνεπώς πρέπει να μελετηθεί το θέμα περισσότερο. Ιδανικά χρειάζονται κλινικές μελέτες που θα υποστηρίξουν ποια είναι η σωστή διάρκεια θεραπείας.
Το άρθρο αυτό ωστόσο φέρνει στην επιφάνεια κάποια ενδιαφέροντα σημεία και μας υποψιάζει ότι οι κατευθηντήριες για τα αντιβιοτικά μπορεί να αλλάξουν δραματικά στο μέλλον. Ενώ όπως σε κάθε τομέα της σύγχρονης ιατρική έρχεται κι εδώ η εξατομίκευση να δώσει παρόν.
Ως τότε η συμβουλή είναι να ολοκληρώνετε το θεραπευτικό σχήμα που σας έχει προτείνει ο ιατρός σας και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.
Πηγές
The antibiotic course has had its day – BMJ
Questions over advice to finish courses of antibiotics – NHS Choices
Should you finish a course of antibiotics? – BBC
