Διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή: Μοτίβα συννοσηρότητας

Υπάρχουν μοτίβα συννοσηρότητας μεταξύ της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής και άλλων διαταραχών; Το παρόν άρθρο, με τίτλο Διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή: Μοτίβα συννοσηρότητας, θα παρουσιάσει τα ερευνητικά ευρήματα μίας πρόσφατης μελέτης που διερεύνησε τον επιπολασμό της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής και των συσχετισμών της με ψυχιατρικές, νευρολογικές και σωματικές διαταραχές.

Η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή είναι μια υπομελετημένη ψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παρορμητική επιθετικότητα και ανεπαρκώς ρυθμισμένο συναισθηματικό έλεγχο, που συχνά έχει ως αποτέλεσμα συνέπειες σε διαπροσωπικό και κοινωνικό επίπεδο. Η καλύτερη κατανόηση των συννοσηροτήτων μπορεί να βελτιώσει τον προσυμπτωματικό έλεγχο, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Η διάγνωση της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής δίνει έμφαση στην παρουσία της κλινικά σημαντικής παρορμητικής επιθετικότητας, αλλά μόνο όταν η επιθετική συμπεριφορά δεν εξηγείται καλύτερα από κάποια άλλη διαταραχή, όπως η διπολική διαταραχή, η μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας, η μέθη ή η απόσυρση από ουσίες.

Μπορεί να διαγνωστεί παρουσία άλλων διαταραχών, όπως η ΔΕΠΥ ή η εναντιωματική προκλητική διαταραχή, αλλά μόνο όταν η επιθετικότητα είναι υπερβολική ή απαιτεί ανεξάρτητη κλινική προσοχή. Ωστόσο, ένας τέτοιος ορισμός εισάγει ένα λογικό πρόβλημα. Πώς μπορούν οι διαγνώσεις, όπως η διπολική διαταραχή ή η μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας, να εξηγήσουν την επιθετική συμπεριφορά όταν ορισμένα άτομα με αυτές τις διαγνώσεις είναι επιθετικά και άλλα όχι;

Η έρευνα

Ευρήματα

• Μεταξύ των 33,410 ατόμων που έλαβαν τη διάγνωση της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής, το 95,7% είχε τουλάχιστον 1 επιπλέον ψυχιατρική διάγνωση.
• Σε σύγκριση με μια αντίστοιχη κοόρτη ατόμων χωρίς τη διάγνωση της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής, βρέθηκαν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής και ενός ευρέος φάσματος νευρολογικών και σωματικών διαταραχών.
• Πιο αναλυτικά, όλες οι ψυχιατρικές υποκατηγορίες και το 92% των ψυχιατρικών διαγνώσεων συσχετίστηκαν σημαντικά με τη διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή, με τις πιθανότητες να κυμαίνονται από 2,1 για τις διαταραχές χρήσης ουσιών έως 76,6 για τις διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς ενηλίκων, αλλά και με άλλες διαταραχές όπως:
  • η διανοητική αναπηρία
  • η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
  • οι αναπτυξιακές διαταραχές
  • οι διαταραχές της διάθεσης ή
  • οι αγχώδεις διαταραχές, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

• Μεταξύ των νευρολογικών παθήσεων, οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες και η επιληψία, είχαν τις υψηλότερες πιθανότητες να συνυπάρχουν με τη διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή, ακολουθούμενες από τις κινητικές διαταραχές και τις διαταραχές ύπνου, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.
• Σημαντικές συσχετίσεις με τη διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή, παρατηρήθηκαν επίσης για πολλές σωματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, της υπερλιπιδαιμίας και της υπέρτασης, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

 

Συμπεράσματα

Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι απαιτείται πιο ακριβής και περιεκτική διάγνωση της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής, μαζί με ολοκληρωμένες προσεγγίσεις φροντίδας που αντιμετωπίζουν τις πολύπλευρες προκλήσεις υγείας που αντιμετωπίζουν τα άτομα με διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή.

Το παρόν άρθρο αποτελεί μετάφραση και προσαρμογή μέρους του πρωτότυπου άρθρου παρακάτω. 

Βιβλιογραφία

Zhang-James Y, Paliakkara J, Schaeffer J, Strayhorn J, Faraone SV. Psychiatric, Neurological, and Somatic Comorbidities in Intermittent Explosive Disorder. JAMA Psychiatry. 2025;82(4):358–367. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.4465