Θεραπεία διαταραχής μετατραυματικού στρες

Ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες; Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRI), η σερτραλίνη και η παροξετίνη, είναι οι μόνες εγκεκριμένες από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ φαρμακοθεραπείες για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (εφεξής ΔΜΣ). Ωστόσο, σε μια μεγάλη μετα-ανάλυση, το 42% των ασθενών με ΔΜΣ, δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης.

Είναι η θεραπεία συνδυασμού βρεξπιπραζόλης και σερτραλίνης (βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη) μια αποτελεσματική, ασφαλής και καλά ανεκτή θεραπεία για τη ΔΜΣ; Το παρόν άρθρο θα παρουσιάσει τα ευρήματα μίας πρόσφατης έρευνας που διερεύνησε την προαναφερόμενη θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της σε 416 συμμετέχοντες με ΔΜΣ. 

Η έρευνα

Όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα, στην έρευνα πήραν μέρος 106 άνδρες και 310 γυναίκες με μέση ηλικία τα 37,4 έτη (τυπική απόκλιση = 11,9 έτη). Από τους 416 συμμετέχοντες:

• οι 214 έλαβαν βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη, ημερήσια δόση 2-3 mg βρεξπιπραζόλης και 150 mg σερτραλίνης για 11 εβδομάδες &
• oι 202 συμμετέτοντες έλαβαν ημερησίως 150 mg σερτραλίνης και ένα εικονικό φάρμακο για 11 εβδομάδες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ΔΜΣ αξιολογήθηκε με το ερωτηματολόγιο CAPS-5. Το CAPS-5 είναι το ερωτηματολόγιο πρότυπο στην αξιολόγηση της ΔΜΣ. Η γλώσσα του CAPS-5 αντικατοπτρίζει τόσο τις αλλαγές στα υπάρχοντα συμπτώματα όσο και την προσθήκη νέων συμπτωμάτων στο DSM-5. Το CAPS-5 θέτει ερωτήσεις σχετικές με την αξιολόγηση του διαχωριστικού υποτύπου της ΔΜΣ (αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση), αλλά δεν περιλαμβάνει πλέον άλλα σχετικά συμπτώματα (π.χ. κενά στην επίγνωση).

Advertisements

Διαβάστε επίσης  Καταπολεμήστε την ακμή το καλοκαίρι

Ευρήματα

Οι ερευνητές βρήκαν ότι:

• H θεραπεία της βρεξπιπραζόλης + σερτραλίνης έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της ΔΜΣ.
  • Όπως φαίνεται στο παρακάτω γράφημα, τη 10η εβδομάδα, η βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη έδειξε στατιστικά σημαντική μεγαλύτερη βελτίωση στη συνολική βαθμολογία του ερωτηματολογίου CAPS-5 σε σύγκριση με την ομάδα των συμμετεχόντων που έλαβαν θεραπεία με εικονικό φάρμακο + σερτραλίνη.
• Το ποσοστό των συμμετεχόντων που έλαβαν θεραπεία και διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 3,9% για τη βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη και 10,2% για τη σερτραλίνη + εικονικό φάρμακο.
• H θεραπεία με βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη βελτίωσε τα συμπτώματα της ΔΜΣ και ήταν ανεκτή από τους περισσότερους συμμετέχοντες.  
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προέκυψαν από τη θεραπεία με τη βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη (και αντίστοιχες περιπτώσεις για τη σερτραλίνη + εικονικό φάρμακο) ήταν:
  • η ναυτία
  • η αύξηση του βάρους &
  • η υπνηλία.

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα αυτής της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής δείχνουν ότι η συνδυαστική θεραπεία με βρεξπιπραζόλη + σερτραλίνη βελτίωσε στατιστικά σημαντικά τα συμπτώματα της ΔΜΣ έναντι της θεραπείας του εικονικού φαρμάκου + σερτραλίνης, υποδεικνύοντας τις δυνατότητές της ως νέας αποτελεσματικής θεραπείας για την ΔΜΣ. Η εν λόγω θεραπεία ήταν ανεκτή από τους περισσότερους συμμετέχοντες.

Βιβλιογραφία

Davis LL, Behl S, Lee D, et al. Brexpiprazole and Sertraline Combination Treatment in Posttraumatic Stress Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(3):218–227. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.3996