Τι είναι το delirium;
Με δυο λόγια το delirium είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οξεία μεταβαλλόμενη διαταραχή της νοητικής κατάστασης. Σε αυτό συμπεριλαμβάνονται η διαταραχή του επιπέδου συνείδησης του ατόμου και η απροσεξία. Ο όρος delirium πολλές φορές χρησιμοποιείται ως όρος ομπρέλα για να περιγράψει μια ομάδα ψυχικών παθήσεων που σχετίζονται με οξεία κατάσταση σύγχυσης.
Τύποι του ΟΟΨ
Διακρίνουμε διάφορες κατηγορίες του delirium ανάλογα με το επίπεδο διέγερσης του εγκεφάλου. Ο πρώτος τύπος είναι το υπερδραστήριο ΟΟΨ στο οποίο υπερτερεί η ανησυχία. Για τον λόγο αυτό είναι πολύ εύκολο η κατάσταση αυτή να παρερμηνευτεί ως αγχώδης κατάσταση υποτιμώντας έτσι την βαρύτητά της. Ο δεύτερος τύπος είναι το υποδραστήριο ΟΟΨ στο οποίο η εγκεφαλική διέγερση είναι μειωμένη. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να γίνει εκ παραδρομής διάγνωση για κατάθλιψη η καθόλου. Ο τρίτος τύπος και πιο σύνηθης μεταξύ των ασθενών είναι το ΟΟΨ μικτού τύπου. Σε αυτό εμφανίζονται φάσεις τόσο υπερδραστηριότητας όσο και υποδραστηριότητας του εγκεφάλου. Τέλος σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, το delirium μπορεί να εμφανίζει φυσιολογική εγκεφαλική διέγερση.
D.E.L.I.R.I.U.M.
Η ονομασία της ασθένειας “delirium” μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ως μνημονικός κανόνας (κυρίως για φοιτητές και γιατρούς) για να μπορούν να θυμούνται την αιτιολογία της. Μεταξύ άλλων συμπεριλαβάνονται η προχωρημένη ηλικία, η άνοια και οι λειτουργικές διαταραχές του οργανισμού των ατόμων. Πιο αναλυτικά στους παράγοντες κινδύνου ανήκουν:
- Χρήση φαρμάκων (Drug usage)
- Διαταραχή ηλεκτρολυτών (Electrolyte abnormalies)
- Στερητικό σύνδρομο από φάρμακα (Lack of drugs)
- Λοιμώξεις ουροποιητικού και αναπνευστικού (Infections)
- Μειωμένα αισθητηριακά ερεθίσματα (Reduced senses)
- Ενδοκρανιακά προβλήματα π.χ. εγκεφαλικά (Intracranial problems)
- Επίσχεση ούρων – διαταραχή λειτουργίας ουροποιητικού (Urinary retention)
- Μυοκαρδιακά προβλήματα π.χ. έμφραγμα (Myocardial problems)
Παθοφυσιολογία και συμπτώματα
Η παθοφυσιολογία του ΟΟΨ δεν είναι ακόμα γνωστή και κατανοητή. Η αυξημένη συχνότητά του όμως σε ασθενείς που καταναλώνουν ορισμένα ψυχοφάρμακα δείχνει ότι μάλλον συνδέεται με άλλες ψυχικές ασθένειες. Τα φάρμακα που συνδέονται κυρίως με το ΟΟΨ είναι τα κατασταλτικά (υπνωτικά π.χ. xanax), τα αντικαταθλιπτικά, τα οπιοειδή, τα αντιψυχωσικά, τα αντιπαρκινσονικά και τα αντισπασμωδικά φάρμακα. Πέραν της διαταραγμένης προσοχής και συγκέντρωσης που είπαμε παραπάνω μπορούν να εμφανιστούν και κάποια ακόμα συμπτώματα. Σε αυτά συμπεριλαμβάνονται ο αποπροσανατολισμός της μνήμης και η αφηρημένη σκέψη. Σε πολλούς ασθενείς εμφανίζονται παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες και τρόμος. Μέσα σε όλα σημειώνονται και διαταραχές του κύκλου του ύπνου του ασθενούς και καθιστούν την κατάστασή του δριμύτερη. Το delirium μπορεί να βρίσκεται σε έξαρση για εβδομάδες ή για μήνες. Ποτέ κανένας δεν αναρρώνει πλήρως. Είναι πολύ πιθανό η κατάσταση αυτή να μεταπέσει σε χρόνια και να εξελιχθεί σε άνοια.
Για περισσότερες πληροφορίες για σχετικά θέματα:
Εξερευνώντας το νευρικό σύστημα (Μέρος 1ο)
Εξερευνώντας το νευρικό σύστημα (Μέρος 2ο)
TOP 10 παράξενων ψυχικών παθήσεων
Ο εθισμός στις βενζοδιαζεπίνες
