[punica-dropcap]Κ[/punica-dropcap]αρδιακή αρρυθμία λέγεται κάθε διαταραχή ρυθμού των παλμών της καρδιάς. Μπορεί να διαφέρει σε μορφή και δυναμική ανάλογα τον ασθενή. Αυτός ο ρυθμός μπορεί να διαταραχθεί από διάφορες αιτίες. Πολλοί ασθενείς τον αναφέρουν ως “φτερούγισμα” και κατά την ψηλάφηση του σφυγμού παρουσιάζουν διακοπές, σαν να χάνει παλμούς η καρδιά.
Η καρδιά για να επιτελέσει το έργο της, δηλαδή να διοχετεύσει το αίμα στις αρτηρίες και από εκεί σε όλο το σώμα, αλλά και για να το επαναφέρει, συστέλλεται και διαστέλλεται ρυθμικά.
Φυσιολογικές τιμές
Μία συστολή και μία διαστολή μας κάνουν έναν παλμό. Οι παλμοί διαδέχονται ο ένας τον άλλο με ρυθμό. Ο φυσιολογικός ρυθμός που είναι ικανός να εκπληρώσει τις ανάγκες της κυκλοφορίας είναι 60-80/λεπτό στους ενήλικες, ενώ στα παιδιά είναι 100-120/λεπτό.
Η καρδιά είναι ένας μυς. Όλες οι ίνες του καρδιακού μυός έχουν την ιδιότητα να δημιουργούν μέσα τους διέγερση και να συστέλλονται και να διαστέλλονται με τον ίδιο ρυθμό. Οι ίνες αυτές δημιουργούν έναν κόμβο που λέγεται φλεβόκομβος ή αλλιώς κόμβος των Keith και Flack. Ο κόμβος αυτός δίνει τον (κολπικό) ρυθμό, δηλαδή το βήμα όπως αναφέρεται ιατρικώς. Γι΄αυτό ονομάζεται βηματοδότης. Από εκεί η διέγερση εξαπλώνεται προς όλες τις μυικές ίνες των κόλπων. Από τους κόλπους προς τις κοιλίες η διέγερση μεταβιβάζεται αφού παραληφθεί από ένα δεύτερο κέντρο που λέγεται κολποκοιλιακός κόμβος ή κόμβος των Aschoff – Tawara. Αυτός ο κόμβος, όταν λειτουργεί ο φλεβόκομβος, παίζει το ρόλο του μεταβιβαστή. Μεταβιβάζει τις διεγέρσεις που στέλνει ο φλεβόκομβος προς τις μυικές ίνες των κοιλιών.
Προσοχή
Όταν για οποιονδήποτε λόγο πάψει να λειτουργεί ο φλεβόκομβος (πρωτεύοντας κόμβος), τότε το βήμα (ρυθμό) το δίνει ο κολποκοιλιακός κόμβος, που έχει όμως το δικό του ρυθμό. Αυτός δε στέλνει 60-80 παλμούς-διεγέρσεις, αλλά μόνο 50 (δευτερεύον κέντρο). Αυτό πάλι αποτελείται από ειδικές ίνες που σχηματίζουν μία δέσμη, ένα δεμάτιο που λέγεται δεμάτιο του Hiss. Αφορά τώρα ένα τριτεύον δίκτυο που διακλαδώνεται πάλι και μπορεί να δώσει ρυθμό διεγέρσεων μέχρι και 30/λεπτό.
Σε δυσλειτουργία του φλεβόκομβου, πάνω από 100, σημειώνεται ταχυκαρδία και κάτω από 50 βραδυκαρδία.
Που μπορεί να οφείλεται η διαταραχή του ρυθμού (φυσιολογικές και μη)
- ηλικία άνω των 50
- άτομα με βαλβιδοπάθεια μιτροειδούς
- υπερλειτουργία θυρεοειδούς αδένα
- ασθενείς με ιστορικό στεφανιαίας νόσου, καρδιακής προσβολής , υπέρτασης
- φάρμακα (καφεΐνη, διεγερτικά)
- αναιμία
- διαβήτης
- stress ( συγκίνηση, αγωνία)
- λοίμωξη
- πυρετός
- αυξημένη χοληστερίνη
- παχυσαρκία
- αλκοόλ, ναρκωτικά
- έλλειψη μαγνησίου, καλίου
- εγκυμοσύνη
- διατροφή
- σωματική άσκηση ή κόπωση
Οι περισσότερες καρδιακές αρρυθμίες είναι συνηθισμένες και ακίνδυνες. Οι επαναλαμβανόμενες αρρυθμίες ή αυτές που προκαλούν συμπτώματα, απαιτούν θεραπεία. Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμιών. Στην αρρυθμία αυτή οι δύο κόλποι της καρδιάς δε συσπώνται ταυτόχρονα, αλλά ακανόνιστα.
Έκτακτες συστολές
Μία έκτακτη συστολή είναι πρόωρος καρδιακός χτύπος. Γίνεται αντιληπτή σαν “φτερούγισμα” στο στήθος ή σαν υπεράριθμος χτύπος. Μπορεί βέβαια να μη γίνει αντιληπτή σε μυώδη και παχύσαρκα άτομα. Η έκτακτη συστολή μπορεί να προέρχεται από τον κόλπο ή την κοιλία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να το προσδιορίσει.
Συμπτώματα
- απουσία συμπτωμάτων συχνά
- φτερούγισμα
- ταχυκαρδία
- βραδυκαρδία
- δύσπνοια
- πόνος στο στήθος
- ζάλη
- βήχας
- αίσθημα πνιγμού
- τάση για λιποθυμία, ακόμη και λιποθυμία
Διάγνωση
- απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα
- 24ωρη καταγραφή Holter
- U/S (υπέρηχος) καρδιάς
- Τεστ κοπώσεως
- Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος
Θεραπεία
- αντιαρρυθμικά φάρμακα
- επεμβατική θεραπεία με κατάλυση (καυτηριασμός)
- εμφυτεύσιμες συσκευές καρδιακού ρυθμού (βηματοδότες, απινιδωτές)
- διακοπή καπνίσματος, καφέ, αλκοόλ κ.λ.π.
- δοκιμασία Balsava ή κεφάλι ανάμεσα στα πόδια (στα πλαίσια πρώτων βοηθειών)
- πίεση των βολβών ή καρωτιδικού κόλπου (στα πλαίσια πρώτων βοηθειών)
- ανάπαυση
http://www.cancer-society.gr/γραμμή-υγείας/τι-είναι-οι-kαρδιακές-αρρυθμίες
http://www.incardiology.gr/pathiseis_simptomata/esthima_palmon.html
